Hipertensión (hipertensión)

Segundo as estatísticas, o 30% da poboación adulta experimenta períodos de presión arterial alta, e case sempre é un sinal dunha patoloxía independente ou a chamada hipertensión primaria. O noso país ocupa o posto 49 no mundo en canto ao número de pacientes con esta enfermidade.

Sen tratamento, as complicacións da hipertensión ocorren:

• infarto de miocardio;
• accidente vascular cerebral;
• insuficiencia cardíaca aguda;
• crise hipertensiva.

A insidiosidade da patoloxía é que na metade dos casos, os pacientes nin sequera sospeitan que teñen unha enfermidade perigosa, polo que non toman medidas e a hipertensión comeza a manifestarse con síntomas desagradables. Moitos países puxeron en marcha programas preventivos dirixidos a combater a patoloxía. Están a desenvolverse novos medicamentos seguros para controlar os niveis de presión arterial. Ao mesmo tempo, só 1/3 dos pacientes hipertensos reciben a terapia adecuada e coidan a súa saúde.

Médicos de todo o mundo cren que cada casa debe ter un dispositivo para medir a presión arterial, xunto cun termómetro. Isto é especialmente certo para as familias onde os familiares xa sufriron enfermidades cardiovasculares.

Causas da hipertensión

Polo momento, as causas exactas da hipertensión non foron establecidas. O principal factor de risco é o estrés psicoemocional prolongado ou grave. Outras causas de patoloxía inclúen:

• exceso de peso corporal: co exceso de peso, cada quilogramo aumenta a presión arterial en dous mmHg;
• estilo de vida sedentario;
• comer alimentos enlatados, carnes afumadas, alimentos graxos, queixos picantes;
• uso excesivo de sal na cociña;
• estrés frecuente;
• fumar - as substancias nocivas contidas nos cigarros contribúen a danos mecánicos nas paredes das arterias;
• horario de traballo ocupado;
• consumo de alcohol;
• estatura moi alta ou moi baixa nos homes;
• fatiga física e nerviosa;
• consumo de proteínas animais, que non está limitado.

Os factores de risco tamén inclúen a predisposición hereditaria. A presión arterial alta nos familiares de primeiro grao garante un alto risco de desenvolver a enfermidade.

Paga a pena prestar atención á idade; despois dos 35 anos, os homes teñen unha maior probabilidade de contraer esta enfermidade. Nas mulleres, a patoloxía está asociada ao inicio da menopausa.

Síntomas de hipertensión

Moitas veces non hai signos de patoloxía, pero ás veces pódense observar os seguintes síntomas:

• dor de cabeza;
• latido cardíaco rápido ou débil;
• mareo;
• inchazo das pálpebras, pernas e brazos, inchazo da cara;
• deterioro da memoria;
• adormecemento dos dedos;
• vermelhidão facial;
• calafríos;
• aumento da sudoración;
• ansiedade;
• tensión interna;
• diminución do rendemento;
• irritabilidade;
• a aparición de "mosquitos" ante os ollos.

Todas estas manifestacións non molestan aos pacientes constantemente, senón que ocorren só durante un determinado período de tempo. Esta é a insidiosidade da enfermidade, polo que se aparecen os síntomas anteriores, debes consultar a un médico para obter consello. Se a terapia non se inicia a tempo, co paso do tempo a enfermidade comezará a progresar e pode levar a complicacións graves. Polo tanto, é importante controlar a presión arterial. Para este fin, agora hai moitos tonómetros especiais, desde dispositivos mecánicos convencionais ata modelos totalmente automatizados. O funcionamento dos tonómetros cun fonendoscopio é máis difícil; non sempre é posible distinguir os sons da pulsación, pero despois dun adestramento e práctica, case todos poden aprender isto.

Antes de medir a presión arterial, non debes fumar, beber alcol ou café, é recomendable pasar uns minutos en repouso. A medición realízase nunha posición sentada, o manguito debe fixarse lixeiramente por riba do cóbado, onde se sente mellor o pulso. Na maioría das veces, utilízanse dispositivos aneroides (tipo palanca e inflável) e automáticos para determinar a presión. En ambientes ambulatorios, utilízanse dispositivos que poden controlar os cambios de presión ao longo do día.

Cada idade ten os seus propios estándares de presión arterial:

• 16-20 anos - presión 100/70 - 120/80;
• ata corenta anos a norma é 120/70 - 130/80;
• de corenta a sesenta - ata 135/85;
• Despois de sesenta anos, considérase que a presión arterial normal é de ata 140/90.

Nos casos en que as lecturas superan a norma durante varios días seguidos, este é un motivo obrigatorio para visitar un médico, aínda que non existan síntomas distintos dos datos do dispositivo. Un médico competente dará recomendacións sobre o estilo de vida para a hipertensión nunha fase inicial, o que axudará a evitar complicacións.

Hipertensión - clasificación

Durante o estudo da enfermidade, desenvolvéronse moitas clasificacións diferentes con divisións: segundo a etioloxía, o aspecto do paciente, a estabilidade e o nivel de presión, as razóns do aumento, a natureza do curso. Algúns deles aínda son utilizados polos médicos hoxe en día.

A primeira clasificación da hipertensión dividíaa en vermello e pálido. A aparencia do paciente xogou un papel decisivo nesta división. Coa variedade pálida, o paciente tiña extremidades frías e unha complexión insalubre, o que se explica por vasoespasmo. Coa hipertensión vermella, cando a presión arterial aumenta, a cara do paciente, pola contra, vólvese vermella e cóbrese de manchas.

Na práctica, unha das clasificacións máis importantes é a división da enfermidade por orixe. Hai unha forma primaria, ou esencial, que se presenta como unha patoloxía illada. Ao mesmo tempo, non hai enfermidades doutros órganos e sistemas.

A forma secundaria é un síntoma da patoloxía dos órganos que participan na regulación do ton vascular. Estes inclúen os riles, os sistemas endócrinos e nerviosos.

Non existe unha sistematización unificada da hipertensión, pero, por regra xeral, os médicos usan a clasificación recomendada pola Organización Mundial da Saúde. Caracterízase polo grao de aumento da presión.

• A hipertensión na etapa 1 é unha forma leve, caracterizada por unha presión de 140/90 a 159/99 mmHg.
• Hipertensión de 2º grao - hipertensión moderada, a presión aumenta a 79/109 mm Hg. Art. Ás veces, os médicos diagnostican "hipertensión etapa 2 risco 2", isto significa que hai un ou dous factores de risco e xurdiu a posibilidade de complicacións.
• A hipertensión de 3º grao caracterízase por un curso severo, a presión aumenta a 180/110 mm Hg. Art. e aínda máis alto. Se, tras o exame, o médico diagnosticou "hipertensión, etapa 3, risco 4", entón debes comezar inmediatamente o tratamento e buscar axuda nun hospital. Neste caso, a probabilidade de complicacións aumenta ata o 30%.

Os órganos máis susceptibles ás complicacións da hipertensión son:

• cerebro - DEP, demencia, accidentes cerebrovasculares, perda de memoria;
• riles - desenvolvemento de insuficiencia renal crónica;
• corazón - insuficiencia cardíaca, ataque cardíaco, morte coronaria;
• embarcacións;
• ollos.

Os médicos clasifican a enfermidade dependendo do dano dos órganos anteriores. Etapas da hipertensión:

• Fase I: o funcionamento do sistema cardiovascular non está prexudicado, os pacientes xeralmente non se queixan da súa condición.
• Fase II: aumento do ventrículo esquerdo, aumento da presión arterial. Pódese observar un estreitamento local dos vasos da retina.
• Fase III: aparecen signos de dano orgánico: insuficiencia renal crónica, angina de peito, encefalopatía hipertensiva, trastornos que un oftalmólogo pode detectar ao examinar o fondo (inchazo do nervio óptico, hemorraxias), aneurisma aórtico.

Ao clasificar, téñense en conta as opcións para aumentar a presión. Neste caso, distínguense as seguintes formas:

• diastólica: aumenta a presión máis baixa;
• sistólica: só aumentan os indicadores superiores;
• sistólico-diastólico;
• forma lábil: neste caso, a presión aumenta brevemente e volve á normalidade sen medicamentos especiais.

Hai certos tipos de hipertensión que non están incluídos en ningunha das clasificacións. Trátase de hipertensión refractaria e crises hipertensivas.

Hipertensión refractariaé a hipertensión arterial que non se corrixe con medicamentos. A presión non diminúe mesmo cando se usan máis de tres medicamentos. Ás veces, esta forma da enfermidade é diagnosticada incorrectamente cando os medicamentos son escollidos incorrectamente ou incluso o diagnóstico é incorrecto.

A crise hipertensiva é unha condición na que a presión arterial aumenta a niveis críticos. Debido a isto, o paciente experimenta mareos, dores de cabeza graves, a circulación cerebral está deteriorada e pode ocorrer hipertermia cerebral.

Hipertensión durante o embarazo

Nunha muller sa, a presión arterial debe permanecer dentro dos límites normais durante todo o embarazo. Non obstante, a partir da semana 20, algúns pacientes poden desenvolver xestose, que ocorre debido ao vasoespasmo. O resultado é aumento da presión arterial, inchazo e náuseas. En casos graves, a presión arterial alta ameaza un accidente vascular cerebral; esta condición é perigosa tanto para o neno como para a muller.

Polo tanto, é importante que as mulleres embarazadas controlen constantemente a súa presión arterial. Se a presión arterial aumenta, debes informarlle ao teu médico, quen seleccionará un tratamento adecuado para a hipertensión que sexa seguro durante este período.

Se observa síntomas similares, consulte inmediatamente co seu médico. É máis fácil previr unha enfermidade que xestionar as consecuencias.

Diagnóstico

Dependendo do grao e estadio da hipertensión, selecciónase o tratamento. Antes de comezar a terapia, o médico prescribirá definitivamente probas de diagnóstico que deben confirmar a presenza da enfermidade.

As probas de laboratorio inclúen: análise xeral de sangue e ouriños, análise de orina segundo Nechiporenko, análise bioquímica de sangue e cultivo bacteriano.

O programa de diagnóstico obrigatorio inclúe:

• exame clínico;
• tomar anamnese;
• medir o peso corporal e a circunferencia da cintura;
• medir a presión arterial nos dous brazos;
• ECG e FCG;
• exame do fondo.

Tratamento da hipertensión

Hipertensión en fase 1, síntomas e tratamento

A hipertensión da etapa 1 caracterízase por un aumento periódico da presión, que despois dun tempo volve á normalidade por si só. Neste caso, o paciente pode sentir dor de cabeza, mareos, tinnitus e "manchas" poden destellar ante os ollos. Na primeira fase da enfermidade, o médico dirá como tratar a hipertensión sen medicamentos especiais. O paciente necesita axustar o seu estilo de vida, controlar o seu peso, deixar de beber alcohol e fumar, facer exercicio regularmente, revisar tamén a súa dieta e intentar evitar o estrés e o esforzo físico excesivo.

As axudas de tratamento inclúen: reflexoloxía, masaxe, fisioterapia, terapia con herbas.

Os medicamentos raramente prescríbense, só nos casos en que outros métodos de terapia demostraron ser ineficaces e a enfermidade pasa á seguinte fase de desenvolvemento.

Hipertensión 2 graos, síntomas e tratamento

Como regra xeral, a enfermidade non se desenvolve nun curto período de tempo. Pasan varios anos antes de que a hipertensión progrese ao estadio 2. Os síntomas da patoloxía inclúen:

• náuseas;
• mareo;
• dor de cabeza;
• entumecimiento nos dedos das mans e dos pés;
• fatiga;
• cardiopalmo.

Cando se desenvolve un aumento persistente da presión arterial, o médico prescribe medicamentos especiais para tratar a hipertensión. Deben utilizarse continuamente, independentemente das lecturas do tonómetro. Recoméndase tomar diuréticos, que axudan a eliminar o exceso de líquido do corpo.

Nalgúns casos, tómase a decisión de prescribir inhibidores da ECA, que afectan o estreitamento dos vasos sanguíneos. Poden mellorar os efectos dos diuréticos reducindo a capacidade de producir aldosterona.

Utilízanse medicamentos que reducen a viscosidade do sangue, así como medicamentos que reducen os niveis de colesterol.

Unha gran variedade de medicamentos permite escoller o tratamento individualmente para cada paciente. Ao mesmo tempo, non se esqueza dos medios auxiliares e non farmacéuticos. A terapia combinada dá resultados positivos.

Hipertensión 3 graos, síntomas e tratamento

Un médico pode diagnosticar a hipertensión no estadio 3 cando hai danos no órgano obxectivo. Dado que hoxe os niveis de presión arterial poden axustarse con éxito con medicamentos, préstase menos atención á magnitude das lecturas de presión arterial.

A razón para o desenvolvemento deste grao da enfermidade, na maioría dos casos, é o acceso tardío a un médico e a falta de tratamento adecuado. As capacidades de diagnóstico modernas permiten detectar ata os cambios máis pequenos no funcionamento do sistema cardiovascular. Moitas veces os propios pacientes descoidan a oportunidade de visitar un especialista. Tomar medicamentos (pílulas) para a hipertensión en determinadas fases da enfermidade axuda a acadar o nivel de norma fisiolóxica, non limitado a "presión arterial de traballo". Isto permite aos pacientes evitar a terceira etapa da enfermidade e mellorar significativamente a súa calidade de vida.

Aos síntomas da enfermidade engádense sinais de dano nos órganos. Na maioría das veces, o dano aos vasos sanguíneos e ás estruturas do sistema nervioso central diagnostícase no cerebro. O risco de infarto de miocardio e o desenvolvemento de inestabilidade hemodinámica aumenta significativamente. Os riles sofren, aparecen problemas asociados ao dano na retina.

É importante entender que cando os órganos están danados, prodúcese un círculo vicioso. As enfermidades emerxentes empeoran o curso da hipertensión, é difícil de tratar.

Como noutros casos, o tratamento debe consistir en varias etapas. Trátase de actividades físicas dosificadas e actividades recreativas. Os pacientes deben manter un horario de traballo e descanso, establecer unha dieta saudable e non esquecerse da terapia farmacolóxica.

Tratamento da hipertensión en persoas maiores

As persoas maiores que padecen esta enfermidade constitúen un grupo separado de pacientes que requiren un tratamento especial. A redución da presión arterial nas persoas maiores ten as súas propias características.

A terapia estándar non sempre é adecuada para pacientes maiores de 60 anos, pero este non é un motivo para abandonar o tratamento. Aquí é importante seleccionar individualmente medicamentos eficaces e sintonizar un resultado positivo.

No caso de que as persoas maiores non teñan complicacións, recoméndase iniciar o tratamento cun diurético tiazídico. A súa eficacia aumenta coa idade do paciente, polo que despois dos 55 anos estes medicamentos son moito máis efectivos que a idade máis temperá. É importante lembrar que os diuréticos prescríbense en pequenas doses, xa que aumentalos pode provocar un aumento do colesterol. No caso de que un paciente teña niveis baixos de potasio ou sodio, recoméndase axentes ahorradores de potasio.

Se o paciente, por razóns obxectivas, non pode tomar diuréticos, entón os betabloqueantes convértense no fármaco de elección.

Na forma de hipertensión con baixa renina, prescríbense antagonistas do calcio para apoiar o fluxo sanguíneo cerebral e renal. Ademais, estes medicamentos son remedios eficaces para a angina de peito e poden reducir o risco de complicacións cardiovasculares.

Os bloqueadores dos receptores da angiotensina II e os inhibidores da ECA non son tan eficaces como os medicamentos anteriores, pero pódense usar cando outros medicamentos non proporcionan o efecto desexado. Os fármacos fortes raramente se recetan porque provocan somnolencia, depresión e presión arterial baixa mesmo cando está de pé.

Probouse que as drogas combinadas para o tratamento da hipertensión reducen a presión arterial de forma máis eficaz que unha única droga a unha dose elevada. Polo tanto, na medicina moderna prescríbense combinacións de medicamentos:

• diuréticos e antagonistas do calcio;
• bloqueadores beta con diuréticos;
• inhibidor da ECA con antagonista do calcio;
• Diurético inhibidor da ECA.

Cando se produce unha crise hipertensiva, o paciente necesita rehabilitación. Normalmente este problema resólvese nun sanatorio. Recoméndase aos pacientes as seguintes medidas:

• fisioterapia;
• nutrición dietética;
• baños medicinais;
• fisioterapia de hardware;
• fitoterapia;
• aromaterapia;
• cócteles de osíxeno;
• cursos de tratamento de drogas.

Como terapia de mantemento, recoméndase aos pacientes o uso de electrosleep, terapia con láser e electroforese. Grazas aos impulsos eléctricos, a presión arterial diminúe e os riles e o corazón fanse máis saudables.

Coa axuda de baños de sulfuro e dióxido de carbono, mellora o funcionamento do sistema inmunitario e normaliza a presión arterial. A elección do procedemento está determinada pola idade do paciente e o estadio da enfermidade.

Remedios populares en tratamento

O tratamento da hipertensión debe ser integral; xunto coas formas de dosificación tradicionais, pode usar a medicina tradicional, que contén moitas receitas eficaces.

1. Decocción de trevo vermello. A planta prepárase do mesmo xeito que o té normal, despois consómese medio vaso pola noite. É recomendable usar só decocção fresca, pero pode gardar o medicamento na neveira ata tres días.
2. Mel e allo. Hai que tomar medio vaso de mel, triturar cinco dentes de allo e moer un limón xunto coa casca. Mestura todo ben e colócao nun lugar escuro durante unha semana, despois de que a composición debe gardarse na neveira, nun frasco pechado (pode envolvelo nun pano ou papel aluminio). Tome unha cucharadita tres veces ao día.
3. Zumes de vexetais. Mestura un vaso de cenoria, rabanete negro e zume de remolacha cun vaso de mel e o zume dun limón. Tome unha culler de sopa tres veces ao día antes das comidas. A duración do curso é dun mes e medio.
4. A infusión de rosa mosqueta pódese beber sen restricións.
5. Sementes. Despeje as sementes de xirasol ben lavadas e sen pelar na tixola. Botar un litro e medio de auga fría e deixar ferver unhas dúas horas a lume suave. O caldo debe ser colado, despois beba un vaso ao longo do día.
6. Bigote dourado. Picar finamente o xeonllo violeta escuro e verter 0, 5 litros de vodka. Deixar durante doce días nun lugar escuro, axitando suavemente o contido cada tres días. Tome unha culler de sobremesa media hora antes das comidas.
7. Limón Mestura 1 vaso de zume de cebola branca e 1 vaso de mel e engade 50 gramos de casca de limón previamente triturada. Pecha ben o recipiente no que se almacenará a infusión e colócaa nun lugar escuro. Tome a infusión unha culler de té despois das comidas, dúas ou tres horas despois. Ou mestura unha culler de sopa de limón relado 1: 1 con arándanos picados, engade media culler de sopa de rosa mosqueta fresca (pode moer a través dun moedor de carne). Engade a mestura a un vaso de mel e tome unha culler de sopa pola mañá e pola noite.
8. Mel. Mestura cincocentos gramos de mel de maio con medio litro de vodka e quenta ata que apareza a escuma. Neste caso, a mestura debe ser axitada constantemente. Deixalo ferver. Para a segunda composición, cómpre preparar unha pitada das seguintes herbas nun litro de auga: camomila, cudweed, valeriana, knotweed, motherwort. Deixamos ferver o caldo, despois colámolo e mestúrase coa primeira mestura. Coloque a tintura nun lugar escuro durante tres días. Na primeira semana, a composición tómase dúas veces ao día, unha culler de té, a semana seguinte, unha culler de sopa, ata que se esgota a decocção. O tratamento deste xeito é a longo prazo, con descansos de 7-10 días.

Dieta para hipertensión

A nutrición adecuada e equilibrada para a hipertensión é a clave para unha loita exitosa contra a enfermidade. Paga a pena lembrar que cada quilo de máis aumenta os números do tonómetro. A tarefa principal é alcanzar o peso óptimo se non cumpre os estándares. Para normalizar a presión arterial, débense seguir as seguintes recomendacións.

• Reducir a inxestión de sal. Dado que o sodio retén auga no corpo, o volume de sangue circulante aumenta, o que afecta o aumento da presión arterial. A cantidade de sal será duns 4 gramos. O ideal é que non sexa necesario engadir sal adicional aos alimentos durante a cocción.
• Para normalizar o metabolismo, cómpre beber unha cantidade suficiente de líquido, uns 1, 5 litros ao día. É necesario dar preferencia á auga limpa, á decocción de rosa mosqueta e ás sopas "saudables".
• Elimina o café, o té forte e o alcohol da túa dieta.
• Comidas fraccionadas. É importante distribuír a túa dieta de forma que comas incluso porcións de cinco a oito veces ao día.
• Reduce a cantidade de carne e graxas animais que consumes. Recoméndase aos pacientes elixir carne magra: pavo, tenreira, polo, coello. É mellor cociñar sen aceite; se a carne parece suave, podes engadir herbas e zume de limón para substituír o sal. Debe incluír carnes afumadas, salchichas e manteiga na súa dieta o menos posible.
• É importante aumentar a cantidade de vexetais e alimentos ricos en potasio e magnesio consumidos: cereais, remolacha, cenorias, albaricoques secos, repolo.
• Recoméndase evitar o consumo de produtos de repostería con altas cantidades de azucre; dáse preferencia aos froitos secos, mel e produtos de cereais integrais.
• Os pacientes con hipertensión non deben xaxunar. O xaxún estrito e as dietas están contraindicadas.

Discapacidade por hipertensión

A hipertensión é unha enfermidade grave e, nalgúns casos, os pacientes considéranse discapacitados. Adóitase dar a pacientes coa segunda ou terceira fase da enfermidade ou con progresión constante.

En caso de hipertensión na fase 1, a comisión de traballo médico debe axudar co emprego, xa que se debe evitar o aumento do estrés, o traballo nocturno e o traballo asociado ao contacto con substancias perigosas.

Ao determinar a discapacidade, unha comisión médica especial avalía as deficiencias, a presenza de complicacións e a historia de crises hipertensivas. Ás veces, xa na segunda etapa da hipertensión, pódese diagnosticar o terceiro grupo.

A discapacidade do segundo grupo pode ser obtida por pacientes cunha enfermidade maligna, na maioría dos casos non funciona.

En pacientes con hipertensión de grao 3, pódese establecer o primeiro grupo de discapacidade no caso de:

• progresión constante;
• insuficiencia cardíaca grave;
• graves trastornos no funcionamento dos órganos;
• o paciente non pode coidarse por si mesmo e está limitado no movemento e na comunicación.

Prevención da hipertensión

A prevención primaria debe eliminar os factores de risco que contribúen á aparición de hipertensión:

• manter o peso corporal normal;
• limitar o uso de sal de mesa;
• eliminación de malos hábitos - fumar, alcohol;
• tenta evitar o estrés físico e nervioso;
• prevención da inactividade física;
• tratamento de enfermidades crónicas.

A prevención secundaria consiste na selección de medicamentos que estabilizan a presión arterial, así como na elección dun conxunto de medidas de apoio.